48.【答案】B

　　【解析】刚出生到满28天为新生儿.28天到1岁为婴儿期;1-3岁为幼儿期;3-6岁左右为学龄前儿童;6岁到10岁左右为学龄期儿童;女孩子11-12岁到17-18岁为青春期为青少年;男孩儿12-13岁到18-20岁为青少年.绝对分界目前没有统一看法,有的认为是10岁以下为儿童,有的是14岁以下为儿童。

　　49.【答案】C

　　【解析】心包摩擦音音质粗糙，高音调，与心搏一致，通常在胸骨左缘3、4肋间隙处较易听到。

　　50.【答案】D

　　【解析】肝癌细胞常通过血行转移，首先到达肺部，产生肺癌。患者会有胸痛、咳嗽、咯血、憋气等感觉。

　　51.【答案】C

　　【解析】硫酸镁注射液，可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

　　52.【答案】D

　　【解析】病原学检查是确诊各类型肝炎的最可靠依据

　　53.【答案】D

　　【解析】记忆性题目

　　54.【答案】C

　　【解析】暴饮暴食病史，后查体为上腹痛，向左侧腰背部转移痛。看到此处就可想到多见于急性胰腺炎。

　　55.【答案】B

　　【解析】略

　　56.【答案】C

　　【解析】硝普钠是治疗高血压危象的首选药物

　　57.【答案】B

　　【解析】轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。

　　58.【答案】B

　　【解析】血液粘滞度的高低取决于以下几个因素：

　　1.红细胞比容2.血流的切率 3.血管口径4.温度

　　.    红细胞比容一般说来，红细胞比容是决定血液粘滞度的最重要的因素。红细胞比容愈大，血液粘滞度就愈高。

　　59.【答案】C

　　【解析】骨盆骨折后急诊导尿失败时，首选应考虑的就应是后尿道损伤。

　　60.【答案】D

　　【解析】概念理解题目

　　61.【答案】D

　　【解析】

　　A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。

　　B.多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。

　　C.普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。

　　D.乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。

　　E.非诺贝特：对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效。

　　62.【答案】A

　　【解析】略

　　63.【答案】B

　　【解析】略

　　64.【答案】D

　　【解析】略

　　65.【答案】A

　　【解析】H2受体拮抗剂可高度选择性地与组胺H2受体结合，竞争性地拮抗组胺与H2受体结合后引起的胃酸分泌，产生抑酸作用，用于治疗消化性溃疡。传统的给药方法是一日剂量分次给药，如西咪替丁200毫克，每天四次或400毫克，每天二次；雷尼替丁150毫克，每天二次；法莫替丁20毫克，每天二次；尼扎替丁150毫克，每天二次；罗沙替丁75毫克，每天二次。B奥美拉唑为质子泵抑制剂 C.丙谷胺胃泌素拮抗药。D胶体碱，枸橼酸铋钾为中和胃酸药物。

　　66.【答案】D

　　【解析】胺碘酮不良反应会产生肺间质或肺泡纤维性肺炎，肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及2型肺细胞增生，并有成纤维细胞及胶元细胞，少数淋巴细胞及中性细胞，小支气管腔闭塞。临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变，血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治

　　67.【答案】C

　　【解析】情感倒错，为听到一个令人开心的事情却伤心，听到伤心的事情时候会异常开心

　　68.【答案】D

　　【解析】休克最理想的体位为头低脚高位，下肢抬高20°，头部抬高10°左右

　　69.【答案】D

　　【解析】由题考虑缺钙，为维生素D缺乏引起的手足抽搐。

　　70.【答案】D

　　【解析】泼尼松属于激素类药物，激素类药物导致股骨头坏死的原因尚不是很明确，可能与导致供应股骨头血供缺失而出现出血性坏死。

　　71.【答案】C

　　【解析】由题干上腹部疼痛两个月，便潜血试验阳性，考虑上消化道有出血，应予以胃镜检查。

　　72.【答案】D

　　【解析】由题干考虑为泌尿系感染，因常规抗感染治疗无效，所依考虑为泌尿系结核概率较大

　　73.【答案】B

　　【解析】变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。

　　74.【答案】D

　　【解析】胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酰胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等）末梢释放的一种神经介质。当神经末梢受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。

　　75.【答案】B

　　【解析】干性坏疽（dry gangrene） 大多是坏疽的一种, 常见为肢端组织缺血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以防止坏死的地方停止。干性坏疽的病变界线清楚。早期干性坏疽的症状为患处表面发白，感觉钝痛和冷。在这个阶段局部改善循环有治愈的可能，其后则需要去除坏死组织。但不经处理的话，最终坏死部分也会自行脱落。

　　干性坏疽多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。

（编辑：海南华图）